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深化医保专项整治工作 联合部门稽核守护基金
2026-08-05 18:47:56   编辑:医保中心 点击数:  


为进一步规范定点医药机构医保服务,守护医保基金安全,根据州、县关于深化医保基金突出问题专项整治工作安排。

8月5日起,迭部县人社局(医保局)依托前期数据分析、智能监管平台疑点数据及省州飞行检查反馈问题,对全县定点医药机构开展全覆盖医保基金专项稽核工作。

本次稽核工作时间为期一周,重点核查定点机构日常医保管理、药品综合预警数据、专项整治任务书和上半年结算疑似违规数据等内容;督促定点机构保质保量完成省、州飞检反馈问题整改工作,重点整治分解处方、过度用药、串换项目、违规结算等行为,针对发现的问题,要求定点机构建立台账、限期整改,实行销号闭环管理;县卫生健康局通过检查定点机构执业资质,诊疗操作规范、用药合理性等内容,实现一次检查、多项治理,压实机构主体责任。

执法过程中,严格落实关于涉企检查管理规定,全面执行扫码入企工作流程,检查人员身份、检查事项、执法依据全面公开透明,执法全过程留痕可追溯;在依法监管的同时,有效避免重复检查,做到监管有力度、服务有温度。

下一步,我县将持续深化医保基金管理突出问题专项整治工作,不断规范入企检查工作流程,发挥医保与各部门长效联合监管工作机制,通过开展日常稽核及整改“回头看”,严厉打击欺诈骗保行为,切实筑牢医保基金安全防线。

  
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