按照州医疗保障局《关于印发<医保领域不正之风和腐败问题专项整治实施方案>的通知》,为持续整治群众身边腐败和不正之风，纠治医保领域侵害群众利益突出问题，规范医疗保障秩序，维护医保基金安全，为方便广大居民群众监督，现将整治内容和监督方式公布如下。

一、整治范围

范围：县级医保经办机构，全县医保系统及各定点医药机构。

二、整治时间

时间：2024年5月至10月

三、整治重点内容

1.巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作中，有关不落实医保政策或医保政策落实方面的不正之风和腐败问题。

2.定点医疗（医药）机构存在小病大治、过度检查、串换项目、虚计费用、滥用耗材、虚假就医、冒名就医、伪造病历、串换药品、虚假购药、哄抬药价、倒卖药品等欺诈骗保行为或违法违规的问题。

3.医保方面对基层督、检、考过多过频加重基层负担，服务群众存在推、脱、绕或“耍官威、搞特权”等问题。

4.在医保报销方面，是否有黑恶势力干预及恶意骗保的行为，

同时结合其他专项整治行动，对2023年度在检查、检验、康复理疗等重点领域以及医保基金使用量大、数据异常的药品耗材等重点行为方面的整治成果，严厉打击一批欺诈骗保违法犯罪行为，严肃惩处一批违规违法犯罪人员，切实维护医保基金安全。

四、问题线索受理举报方式

地址:迭部县政府统办楼2楼2016室内

电话：0941-5622116

五、其他事项

提倡实名举报，受理部门将对反映人个人信息严格保密。反映人举报问题或提供线索的，应当说明问题发生的时间、地点、对象、主要事由和联系方式等，以便受理部门及时核实、办理。

本次专项整治主要受理医保领域群众身边腐败和不正之风的来电来信，其他不属于受理范围的问题，将按规定交有关部门处理。来信来电受理截至日期为2024年12月31日。

迭部县医疗保障服务中心

2024年5月16日