2023年,县医疗保障局法治政府建设工作以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神和习近平法治思想，在县依法治县领导小组的坚强领导下，全面落实法治政府建设的决策部署，紧紧围绕医保中心工作和法治建设目标，坚持把法治建设作为贯穿我局工作的主线，全面推进法治政府建设，为医疗保障民生事业实现高质量发展提供了有力的法治保障。

一、上一年度法治政府建设的主要举措和成效

（一）深入学习贯彻习近平法治思想，加强党对法治政府建设的领导，部门负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设等情况。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神，坚持把学习贯彻学习习近平法治思想作为推进全县医疗保障工作的重要政治任务来抓，将习近平法治思想纳入党组理论学习中心组的重点学习内容，坚持党对法治建设的统一领导，健全法治建设领导协调机制，将法治政府建设工作纳入年度工作计划，明确本单位职责和班子成员分工，研讨依法推进医疗保障改革，并对有关重大问题进行研究部署，为全面履行政府职能提供保障，建立健全医疗保障基金安全防控机制，督促落实与各定点医药机构签订服务协议工作，积极推进城乡居民参保工作，进一步细化任务指标，制定工作方案，及时把任务指标分解到各乡镇及相关单位，切实做好本辖区城乡居民2024年度基本医疗保险的参保组织工作。同时完成职工医疗保险缴费核定工作，为全县各企业、机关事业单位做到审核准确无误，依据医保大数据的要求，及时准确上传信息，积极配合其完成各项工作。

（二）推进政府机构依法行政、推进“放管服”改革、优化法治建设营商环境等情况。推行医保经办服务事项清单管理，以求推动医保服务标准化、规范化、便利化建设，推行医保服务事项“最多跑一次”改革，高频医保服务事项实现“跨省通办”，梳理医保窗口政务服务事项，减少不必要的证明材料，提高服务效能，打通医保政策落地“最后一公里”，职工医保长期门诊慢病业务优化3项，职工生育报销业务优化了2项，职工异地安置业务优化了1项，加强基层医保经办标准化建设，做到“能放必放、应放尽放”，目前参保居民可就近选择在2家民营医院医保医保窗口办理业务，切实提高医保服务水平，更好的保障人民群众健康。

（三）健全完善依法行政、行政决策制度情况。坚持依法行政、行政决策从实际出发、尊重客观规律，听取群众意见，严格按照法定程序，依法作出行政决策。结合医疗保障监督业务发展需求，注重借助外部专业力量不断提高依法行政水平，聘用4名社会监督员，协助开展医疗保障基金监管工作。充分发挥部门职能优势，将新时代理论与医保政策进行有机融合，宣传医疗保障相关政策，努力提升参保群众医疗保障政策的知晓率。截止12月底，开展“五进”系列宣传活动5场次，累计开展专项检查11次，检查公立医疗机构16家、诊所6家、药店8家，联合部门专项督察2场次，组织观看警示教育2场次，召开集体约谈3次。

(四）推进严格规范公正文明执法情况。强化行政执法人员管理和培训，规范医保系统行政执法行为，认真组织行政执法人员资格认证考试，通过“以考促学”，切实督促医保执法人员提高能力水平，进一步加大医保基金监管执法力度。以重点抽查、全覆盖检查，对全县29家定点医药机构进行全面自查自纠整治活动，以“智能监控”为契机，按照“统筹规划、统一标准、分步推进、务求实效”的原则，积极推进医保智能监控建设，搭建医保监管系统，建立定期报送专项治理进展情况制度。

（五）依法处置突发事件、提供公共法律服务和化解社会矛盾纠纷等情况。提升123456热线响应，完善受理、办理答复、督办回访等环节的工作流程，做好网民留言办理工作。完善信访工作制度，畅通信访渠道，公布投诉电话，对具体事项、法律依据、时限程序、责任主体等予以明确，为相关业务人员提供了处理不同矛盾和诉求的规范途径，确保重点信访事项化解取得实在效果。目前，我局全年未发生因违法处理行政争议和民事争议引发的重大群体性事件，重大集体上访事件。健全依法化解纠纷机制。认真落实矛盾纠纷排查化解办法，及时收集分析本单位热点、敏感、复杂矛盾纠纷信息，分管领导坚持重要时间节点亲自带队深入“两定机构”排查化解矛盾纠纷，维护了医保系统和谐稳定，有效避免了社会矛盾的发生。

（六）规范行政权力制约监督情况。自觉接受社会监督，主动公开投诉电话，通讯地址、设置意见箱、电子信箱，方便群众反应举报医保违规问题，完善政府信息公开制度，充分依托政府网站、微信、新媒体宣传功能，针对新出台的医疗保险政策进行广泛宣传，通报打击欺诈骗取医疗保障基金典型案，严格落实医保基金的使用范围。自觉接受人大常委会、政协、纪检、审计、司法等部门的监督，主动向人大常委会报告重大事项，认真办理人大代表建议、政协委员提案，全年办理人大代表建议1件，政协提案2件，实现沟通率、办结率、满意率三个100%。在人大建议政协提案办理中，积极吸纳建议提案人和协办单位的合理意见和建议，不断改进和推动医疗保障工作。

（七）强化法治政府建设保障情况。坚持日常学习制度不放松，把“学法、知法、守法、用法”具体落实到党组理论学习中心组集体学习以及党支部的“三会一课”中，突出学习宪法、医保法律法规和新颁布新修订的法律法规及地方性法规、政府规章等，落实“谁执法谁普法”普法责任制，将普法责任落到实处，在医疗保障工作中形成分工明确、职责明晰、齐抓共管的普法工作新格局。同时加强干部队伍建设，充分运用干部教育网络平台的资源优势，进一步加强法制教育的实效性和针对性，重点加强对党风廉政、纪律教育、职业操守及相关法律法规的学习培训。通过学习，使领导干部运用法治思维和和法治方式推动发展、化解矛盾、维护稳定的能力增强，办事依法、遇事找法、解决问题用法等的习惯形成，依法办事能力明显增强。

二、上一年度法治政府建设存在的不足和原因

2023年，我局推进建设法治政府工作虽然取得了一定成效，但与坚持用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾的要求还有一定差距，主要表现在：一是在履行行政职能上，还有待进一步提升行政办事效率；二是行政决策机制及制度建设仍需进一步加强和完善；三是依法执政能力和法治思维还有待进一步提高。主要原因是行政执法培训力度不够，执法人员缺少系统的行政法规培训，依法行政水平不高，对政策的把握能力不强。四是行政执法创新方式不够，主要是行政执法信息平台等建设不全；五是法治宣传工作有待完善，法律进机关、进企业、下基层等落实不够，需加大宣传力度，积极造法治氛围。

三、本年度推进法治社会建设的主要安排

2024年，我局将全面学习贯彻党的二十大精神，依据县委依法治县领导小组确定的目标和任务措施，继续推进法治政府建设工作，重点做好以下几项工作：

（一）加强法治政府建设的组织保障。进一步加强党对法治政府建设工作的领导，切实将法治建设纳入医疗保障发展总体规划和年度工作计划，与医疗保障发展同部署、同推进、同督促、同考核、同奖惩。

（二）加强重大行政决策落实。切实做好《重大行政决策程序规定》的贯彻落实，建立健全医疗保障重大行政决策事项，完善重大决策后评估机制，加强对重大决策事项的跟踪监督，进一步提高决策质量，降低决策风险。

（三）加强依法行政能力建设。落实领导干部学法用法制度，加强对领导干部法治知识和依法行政能力测试，继续加强对行政执法人员法律法规和职业道德教育，不断提升行政执法人员依法行政的能力和水平，努力形成办事依法、遇事找法、解决问题用法、化解矛盾靠法的良好法治氛围。

（四）完善法治政府监督机制。充分发挥监督工作指挥棒和风向标作用，科学、合理评价工作情况，充分调动医保服务窗口推进法治政府建设工作积极性、主动性，切实落实权责清单的动态调整，全面推行行政执法“三项”制度，继续做好行政复议工作。

（五）加强医疗保障执法队伍建设。建设一支政治素质、业务素质过硬的执法队伍，解决“有人执法”的问题，加强医保业务学习和培训，全面提升执法人员综合素质和业务能力，解决“会执法”的间题。

四、其他需要报告的情况

暂无其他需要报告的情况。

今后，县医保局将以“三抓三促”和主题教育为契机，领导干部带头继续深入学习贯彻落实县委、县政府政府关于法治政府建设的重要指示精神，做到准确落实法治政府建设目标任务，增强加快建设法治政府的责任感和紧迫感，努力提升医保干部队伍法治思维、能力和水平，推进依法行政和医保政策法律法规的普及宣传，为全县法治建设工作作出医保贡献。

迭部县医疗保障局

2024年2月26日